Gestasyonel Diyabet (Gebelik Şekeri) Beslenme Tedavisi

Gestasyonel Diyabet (Gebelik Şekeri) Beslenme Tedavisi

31/10/2019

Gestasyonel Diyabet (Gebelik Şekeri) nedir?


İlk kez gebelik sırasında ortaya çıkan, her derecedeki glukoz tolerans bozukluğudur. Genellikle doğum sonrasında kan şekeri normal düzeylere iner.


Kimler Gestasyonel Diyabet için risk altındadır?

 

  • Obez olanlar (BKİ>25)
  • 35 yaş üzeri olanlar
  • Ailede birinci derece akrabada Tip 2 Diyabet öyküsü olanlar
  • Daha önceki gebeliğinde Gestasyonel Diyabet yaşayanlar
  • Gebelik öncesi bozulmuş glikoz toleransı olanlar
  • Açlık kan şekeri 95in üstünde olanlar, glikozüri olanlar
  • Önceki gebeliğinde fazla kilo alanlar (>20 kg)
  • Önceki gebeliğinde makrozemi(bebeğin 4 kilo üstü doğması) ve polihidramnios (amniyon sıvısının normalden fazla olması) öyküsü olanlar

Gestasyonel Diyabet Tanısı nasıl koyulur?

Yukarıdaki risk faktörleri yoksa gebeliğin 24-28.haftalarında, varsa en kısa sürede 75 g Oral Glikoz Tolerans Testi (OGTT) yapılması önerilir.

Gestasyonel Diyabeti olanlar nasıl beslenmeli?

Bu süreçte hedeflerimiz:
-Anne ve fetüsün gelişimi ve beslenmesi için gerekli besin ögelerini sağlarken normoglisemiyi korumak.
-Fazla kilolu veya aşırı ağırlık kazanmış annenin kilo alımını dengelemek.
-Karbonhidrat tüketimini ayarlamak.

  • İlk olarak gebenin enerji gereksinmesi doğru ve yeterli hesaplanmalıdır. Obez gebelerde enerji kısıtlaması glisemik kontrolü iyileştirir. Makrozemi ve ketonüri riskini azaltır.
  • Bir diğer önemli nokta karbonhidrat tüketimidir. Öğün sonrası kan şekeri yüksekliği öğünlerdeki karbonhidrat içeriğine bağlıdır ve bu kan şekeri yüksekliği makrozemiden(4 kilo ve üzeri doğan iri bebek) sorumlu en önemli risk faktörüdür.
  • Gebenin obez olup olmamasına, kan glukozu hefeflerine, beslenme alışkanlıklarına göre karbonhidrat tüketimi düzenlenmelidir.
  • Öğün sonrası kan şekeri kontrolü için glisemik indeksi düşük besinler tüketilmelidir.
  • Öğünlerin miktarı ve zamanlaması mide yanması, bulantı, öğün sonrası kan şekeri ve keton miktarını etkileyeceği için az miktarlarda sık öğün tüketmeleri önerilir. Ara öğün mutlaka yapılmalı. 3 ana öğün ve 2-4 ara öğün planlanmalıdır.
  • Günlük enerji dağılımı; kahvaltıda %20, öğle akşam yemeklerinde %25, kuşluk ve ikindi ara öğününde %7.5, gece ara öğününde %15 şeklinde olmalıdır. Özellikle gece ara öğünü çok önemlidir.
  • Gestasyonel Diyabette önerilen karbonhidrat 175 gram, lif ise 28 gramdır.
  • Yağ günlük gereksinmenin %30-40ı önerilir. Doymuş yağ %10nun altında tutulmalı. Beslenmede omega-3 ve omega-6 yağ asitlerine yer verilmelidir. 13g/gün linoleik asit (n-6) ve 1.3 g/gün alfa linolenik asit (n-3) önerilmektedir.
  • Günlük protein gereksinmesi 1.1g/kg veya gereksinmeye 25 gr/gün ek yapılmalıdır. 
  • Haftada 3 defa 20-30 dakika süreli ılımlı bir egzersiz programı önerilir.

Doğum sonrası 6-12.haftalarda ve yaşam boyu her 3 yılda bir Diyabet gelişim riski açısından izlenmeli! Gestasyonel Diyabet riski olanların doğumdan 22-28 yıl sonra Tip 2 diyabet olma riski %70 olduğunu unutmayın ve düzenli kontrollere gitmeyi ihmal etmeyin!